مطالب کلاس

دوستای خوبم لطفا بعد از خوندن مطالب برای سلامتی پسرم صلوات بفرستید

الّلهُمَّ صَلِّ عَلَی مُحَمَّدٍ وَآلِ مُحَمَّدٍ وَ عَجِّلْ فَرَجَهُمْ

 

جلسه اول: 

تغییرات در زن باردار **  26 / 1 / 94  **هفته 25

جلسه دوم:

تغذیه در بارداری  ** 94/2/2  ** هفته 26

جلسه سوم:

رشد و تکامل جنین ، بهداشت روان ** 94/2/24 ** هفته 29

جلسه چهام:

علایم هشدار در بارداری **94/3/10 **  هفته 32

جلسه پنجم:

شناسایی انواع زایمان (طبیعی و سزارین) ** 94/3/25 ** هفته 34

جلسه ششم:

آشنایی با مراحل زایمان و وضعیت های مختلف زایمان (طبیعی) ** 94/4/13 ** هفته 36

جلسه هفتم:

مراقبت پس از زایمان ،تنظیم خانواده و اموزش شیردهی ** 94/4/23 ** هفته 38

جلسه اول: 

تغییرات در زن باردار:

1- مو

* در زمان بارداری ریزش مو زن باردار متوقف می شود ولی بعد از زایمان در حدود سه ماه اول مو به شدت ریزش دارد و آن هم بخاطر فرود و پایین آمدن هرمون در بدن است.

(پرژسترون : هرمون گرما زاست*** ریلاکیسن : کش آمدن و شل کننده بدن)

2-رنگ کردن

* در سه ماه اول مطلقا نباید رنگ کرد برای طفل ضرر زیاد دارد چون در این دوره سیستم عصب بچه شکل می گیرد.

3- تغییرات پوست صورت

* گاهی در برخی از زنان ماسک حاملگی ایجاد می شود

* بهتر است زیاد در معرض آفتاب قرار نگیرند

* از کرم ضد آفتاب استفاده شود اما درجه بیش از 30 استفاده نشود و هر دو ساعت کرم تجدید شود

* بهتر است پوست صورت هر روز شسته شود ( ترجیحا با صابون بچه)

* به هیچ عنوان از کرم لایه بردار استفاده نشود

 

4-تغییرات بینی

* اغلب بینی خشک و گاهی پر خون می شود( حتما بخور سرد لازم است)

* برای رفع خشکی و احتقان بینی شستشو با محلول سرم فیزیولوژی توصیه می شود

* استفاده از بخور سرد موثر است

 

5- تغییرات لثه و دهان

* بعد از هر وعده حتما مسواک زده شود

* دندان در معرض اسید بیشتر است و باید هر روز تمیز شود چرا که عفونت دندان زایمان زود رس ایجاد می کند

* خمیر دندان های سفید کننده ضرر دارد

* اگر زن باردار به مسواک حساس بود مسواک سایز کوچک بگیرد

* اگر به خمیر دندان حساس بود قبل مسواک دهان خود را خوش طمع کند با ابلیمو و ..

 

6- تغییرات دستگاه تنفس

* اکسیژن نیاز اصلی کودک

* دلیل اصلی تغییرات تنفس مادر ترشح هورمون ها و بزرگ شدن رحم است

* در هفته 36 دنده ها حدود 4-5 سانتی متر بالا رفته و این سبب فشار به ریه شده و تنفس را سخت می کند

* بین غذا و خوابیدن حتما فاصله باشد

** مراقبت ها

* قرار گرفتن در حالت نیمه نشسته در صورت تنگی نفس

* پرهیز از پر خوری

* انجام تمرینات تنفسی

 

7- تغییرات دستگاه قلبی عروقی

* در این دوران تعداد ضربان قلب و حجم خون افزایش می یابد

* به علت بزرگ شدن رحم و فشار روی رگ های خونی از خوابیدن به پشت پرهیز شود چرا که  عروق از زیر رحم رد می شود و وقتی ما به پشت می خوابیم بعروق تنگ شده و احتیاط آن است که از هفته 20 رعایت شود

*در صورت احساس درد در قفسه سینه ، تپش قلب و تنگی نفس به پزشک مراجعه شود

 

8- تغییرات دستگاه گوارش

* به علت شل شدن عضلات مری رفلاکس افزایش می یابد

* مهمترین علت رفلاکس (ترش کردن ) مصرف غذای سرخ کرده ، پر ادویه  ،آبکب و غذای حجیم و سنگین است

** مراقبت ها

* کاهش حجم غذا در هر وعده و افزایش وعده غذایی

* پرهیز از مصرف ترشیجات

* پرهیز از خم شدن پس از غذا ( حداقل نیم ساعت)

* پرهیز از خوابیدن _ حداقل 2 ساعت)

* قبل خواب شیر و یا میوه خورده شود

 

9- نفخ شکم

* به دلیل کند شدن هضم و جذب در زمان بارداری تشدید می شود

* از مصرف غذاهای نفاخ و پر حجم پرهیز شود

* قبل از مصرف حبوبات حداقل 6 ساعت خیس شود

 

10- بواسیر(همورئید)

*علت= یبوست

** مراقبت ها

* مصرف سیزی و میوه برای رفع یبوست ( سالاد قبل از غذا نه در حین و بعد از غذا)

* استفاده از پماد موضعی

*انجام تمرینات بدنی

 

11- تغییرات دستگاه ادرار و تناسلی

* وقتی رحم بزرگ می شود رحم سوار بر مثانه شده و باعث می شو فرد تند تند به دستشویی برود

* در دوران بارداری مثانه به شدت تحت فشار است

* هر زمان ادرار داریم حتما به دستشویی برویم

*از توالت فرنگی استفاده شود و یک کمی خود را به جلو کشیده تا مثانه خالی شود

* اگر علاوه بر تکرر ادرار سوزش و درد در هنگام ادرار پیدا شود باید با پزشک مشورت شود

* اگر ادرار پر رنگ است نشان دادن کمبود اب در بدن است ، که مصرف کم اب باعث کم شدن اب بچه شده و در نتیجه زایمان زود رس

 

12- افزایش ترشحات مهبل

* معمولا در بارداری میزان ترشحات واژن افزایش می یابد

* ترشحات بی رنگ و بی بو و احساس خیسی کم  طبیعی است

* تغییرات رنگ و بو ترشحات و بروز علایمی مثل خارش ، سوزش و درد هنگام ادرار نیاز به درمان دارد

** مراقبت ها

* تعویض روزانه لباس زیر

* شستشویی ناحیه تناسلی با اب گرم

*  خشک کردن دستگاه تناسلی

* استفاده از لباس زیر نخی با رنگ روشن

* قبل و بعد از توالت حتما زن بار دار دست خود را بشورد

 

13- کمر درد

* بدلیل ترشح هورمون ها و افزایش انحنای ستون فقرات و بزرگ شدن رحم ایجاد می شود

** مراقبت ها

* به پشت نخوابیم

* عدم استفاده از کفش پاشنه بلند و تخت

* خم کردن کمر هنگام برداشتن اجسام

*در منزل پا برهنه نباشیم و حتما دمپایی طبی بپوشیم

* استفاده از تشک سفت و محکم

* گذاشتن بالش در گودی کمر در هنگام نشستن

* حالت لم داده ننشینیم

* انجام تمرینات ورزشی

 

14- گرفتگی پا

به علت فشار به رحم اندام تحتانی کاهش میزان کلسیم یا افزایش فسفر خون بروز می کند

** مراقبت ها

* ماساژ دادن

* گرم کردن عضلات گرفته

* مصرف شیر و لبنیات

* ورزش پا

 

15- بهداشت فردی

* رعایت بهداشت از مهمترین مراقبت ها این دوران استحمام است

* محدودیتی برای حمام در دوران بارداری وجود ندارد فقط تایم کم و جلوگیری از بخار زیاد در حمام. گرما و رطوبت در محیط حمام می تواند باعث افزایش درجه حرارت جنین شود

* شنا توصیه می شود فقط بیست دقیه در اب بوده و بیت دقیه خارج از اب باشد و از شنا ها فقط کرال پشت را انجام ندهند

 

16- پوشیدن لباس

* در انتخاب و پوشیدن انواع  لباس دقت شود

 

17- کار و شغل

* مشاغل سه گروه

* 1. ایستادن زیاد : آرایشگر ؛ فروشندگی ، دندان پزشکی

* 2. پر تحرکی : پزشکی ، خدماتی

* 3. بی تحرکی : منشی گری ، خیاطی ؛ قالی بافی

* از نشستن و ایستادن زیاد پرهیز شود

* زمانی که نشستیم گردش خون کمتر شده و باعث ورم پا و .. می شود

 

18- مسافرت

* سفر برای زن باردار سالم منعی ندارد

* در هفته آخر با مشورت پزشک مسافرت منعی ندارد

* در سفر های زمینی حداقل هر 2 ساعت یکبار استراحت کنید

 

19- ورزش

* کسانی که قبل از بارداری بطور مرتب ورزش می کردند دفعات آن را کاهش دهند

* کسانی که سابقه ورزش ندارند نباید در بارداری ورزش زیاد انجام دهند

 

20- استراحت

* بهترین وضعیت استراحت بشورت خوابیده به سمت چپ است

 

21- روابط جنسی

* تغییرات دوران بارداری مانند تغییرات سایز سینه ، پر خونی لگن بزرگی و تغییرات شکم بر روی فعالیت جنسی و ارضاء و ارگاسم تاثیر می گذارد

* تمایلات جنسی معمولا در نیمه اول بارداری کم می شود اما اغلب در نیمه دوم افزایش می یابد

* نزدیکی تا زمانی که زن باردار احساس ناراحتی کند و یا ممنوعیتی از نظر پزشک نداشته باشد مانعی ندارد

* زمان نزدیکی نیمه نشسته باشد بهتر است

* بعد از نزدیکی باسن و کمر زن ماساژ داده شود

* مقاربت برای جنین مشکل ایجاد نمی کند زیرا جنین در درون کیسه اب است

 

 

جلسه دوم:

نکات مهم :

* تمام نیاز های جنین از مادر تامین می شود ، تغذیه صحیح و کافی مادر نشانه تغذیه صحیح جنین است.

* رشد جسمی ، ذهنی  و تکامل جنین وابسته به تغذیه است.

* در بارداری میزان نیاز روزانه به کربوهیدراتها ، ویتامین ، پروتیین و مواد معدنی افزایش می یابد.

* رعایت تنوع تعادل و مقدار در برنامه غذایی مهم است .

* رژیم شامل هر 4 گروه مواد غذایی است.

گروه نان و غلات( کربو هیدراتها)

* نان ، برنج ، ماکارانی ، رشته ، گندم ، جو ، ذرت در این گروه قرار دارند.

* مقدار توصیه شده 7 تا 11 واحد ( سهم ) در روز می باشد.

 هر سهم معادل است با

* 1 کف دست نان سنگک با بربری

* 4 کف دست نان لواش ( نان لواش برای باردار خوب نیست بخاطر نمک و جوش شیرین موجود در نان لواش)

* 5 قاشق غذاخوری برنج

* سه چهارم لیوان ماکارانی پخته

* 1 لیوان ذرت پخته

* 1 سیب زمینی متوسط پخته

* 3 عدد بیسکویت ساقه طلایی

** بهتر است جوانه گندم با سالاد مصرف شود

** از نان سبوس دار استفاده شود و نان کنجد داشته باشد خوب است.

* مقدار میوه توصیه شده 3 الی 4 سهم در روز

* مقدار سبزی توصیه شده 4 سهم در روز

 

سبزی و میوه ها

یک سهم میوه یا سبزی معادل است با

* یک میوه متوسط

* سه تا چهار عدد زردالو

* دو سوم لیوان آبمیوه طبیعی

** تمام میوه ها قند دارند بجز خیار

* دو قاشق غذاخوری میوه خشک

* نصف لیوان میوه پخته یا کمپوت

* یک لیوان سبزی خام یا نصف لیوان سبزی پخته

* آبمیوه صنعتی در رژیم غذایی زن باردار نباشد

* میوه و سبزی ها قبل از مصرف حتما بخوبی شسته شود

* میوه را در فصل خود و تازه و متنوع در میان وعده مصرف شود

* سبزی حتما بخارپز شود و با شعله کم و با در بسته

* میوه با طمع ترش و شیرین را همزمان مصرف نکنیمچرا که جنین بتواند طمع ها را درک کند

 

گروه پروتیین ها

شامل: گوشت ، حبوبات ، تخم مرغ و مغز ها

مقدار مصرف : 3 سهم در روز

هر سهم معادل است با

* 1 لیوان حبوبات پخته یا نصف لیوان حبوبات خام

* 12 عدد مغز بدون نمک

* 1 عدد تخم مرغ

* نصف سینه مرغ

* 60 گرم گوشت قرمز

**** در مغز ها بهترین ان بادام درختی است و بادام زمینی برای زن باردار خوب نیست چرا که روی تیرویید کودک اثر بدی دارد

نکته:

* گوشت گوسفند مصرف شود

* تخم مرغ آبپز باشد

* در سه ماه اول جگر مصرف نشود و بعد از ۀن هفته ای 120گرم در طول هفته یعنی یک روز درمیان یک سیخ

* حبوبات قبل از پخت 6 تا 8 ساعت در آب خیس شود

* ماهی بیش از دو بار در هفته مصرف نشود، ماهی اقیانوس بخاطر بالا بودن جیوه خوب نیست و ماهی زیر یک کیلو خوب است

* میگو 6 عدد در هفته

* بادام زمینی مصرف نشود

گروه لبنیات

میزان مصرف : 3 تا 4 سهم در روز

هر سهم معادل است با

* 1 لیوان شیر

* 1 لیوان ماست

* 45 گرم ( اندازه دو قطی کبریت ) پنیر کم چرب( پنیر خامه ای برای باردار توصیه نمی شود)

* 1 لیوان کشک

* همه لبنیات ها کم چرب باشد

* 1/5 لیوان دوغ

* 1/5 لیوان بستنی بدون رنگ

* لبنیات حتما پاستوریزه باشد

* کشک قبل مصرف 5 الی 10 دقیقه جوشانده شود

روغن ها و قندها

 مقدار مصرف : 1 الی2 سهم در روز

* از روغن مایع بخصوص روغن زیتون و روغن کانولا استفاده شود

* 3 عدد خرما با یک قاشق عسل معادل یک سهم است

* افراط در مصرف قند های ساده می تواند موجب دیابت در بارداری باشد

* در روز 1 قاشق غذاخوری شکر یا 3 عدد قند مصرف شود

تذکر

* مصرف 6 تا 8 لیوان مایعات در روز

* مایعات ( آب ، چای کم رنگ و سوپ رقیق ) از انقباضات زود رس زایمانی جلوگیری می کند

* از مصرف انواع کنسرو ها و سوسیس و کالباس پرهیز شود

*رنگ های مصنوعی از جفت عبور می کند

* غذا ها بصورت تازه مصرف شود

* ادرار مادر هر طور باشد ادرار جنین هم به همان صورت است

نکاتی در مورد صرف غذا

* داشتن آرامش کامل هنگام صرف غذا

* جویدن خوب غذا و صرف غذا به آرامی

* صرف غذا در حالت نشسته

* نخوابیدن بلافاصله بعد از غذا

* مصرف سالاد قبل از غذا

* عدم حذف وعده های اصلی غذا( صبحانه ، نهار و شام )

* سالاد با چاشنی  آبلیمو و ابغوره باشد و سس در طول بارداری مجاز نیست چرا که یکی از ماده های مخرب کبد است

* در طی بارداری به هیچ وجه سس خورده نشود

* تخم مرغ با سرکه خوب نیست

* زیره سیاه مسهل زایمان است و در ماه اخر توصیه می شود

* سبزی با ماست خوب نیست

جلسه سوم:

 سلامت روان

* همان قدر که سلامت جسم مهم است ، سلامت روح هم مهم است حتی سلامت روح بر سلامت جسم هم اثر می گذارد.

*همان طور که غذاییکه میل می کنید در رشد و سلامت جنین موثر است ، وضعیت روحی مادر نیز در سلامت جنیندر اینده موثر است.

* سرمایه گذاری برای داشتن آرامش در بارداری مساوی است با سرمایه گذاری برای سلامت روان فرزند در اینده.

تغییر خلق و خوی کادر باردار

***سه ماهه اول بارداری : بلاتکلیف ، تردید و دو دلی ، توجه به خود .

*  زن باردار می گوید : ایا من باردارم!

*** سه ماهه دوم بارداری : توجه به جنین ، خود شیفتگی و درون گرایی 

* تغییرات جسمی: بزرگ شدن شکم و پستان ، حرکت جنین

*  زن باردار می گوید : من بچه دار می شوم!

***  سه ماهه سوم بارداری : ترس و نگران از زایمان ، ترس از اسیب به جنین ، ترس از سلامت جنین

* افزایش وابستگی به همسر ،

* زن به محبت و توجه همسر خود بسیار نیاز دارد

* زن باردار می گوید : من دارم باردار می شوم

نکته 1 : این واکنش روانی طبیعی است.

نکته دوم : ممکن است این تغییرات در بارداری اول و بارداری بعدی متفاوت باشد.

تغییرات خلق و خو در پدر

* برخی مردان از پذیرش نقش پدر نگرانند

* برخی از مردان از تنها شدن به دلیل آمدن فرزند نگرانند

* برخی از مردان از زایمان یا دیر رسیدن به بیمارستان نگرانند.

نکته 1 : صحبت کردن در مورد نگرانی و گفتگو زوجین بسیار کمک کننده است بهتر است زوج در مورد احساسات مختلف هم آشنا باشد

نکته 2 : ارتباط بین زوجین قبل از تواد فرزند یک ارتباط خطی است و بعد از تولد فرزند این ارتباط مثلثی است.

نکته 3 : توجه بیش از اندازه هر یک از زوجین به فرزند باعث حس تنهایی در طرف مقابل می شود.

پذیرش صحبتهای مادر بزرگ

* از تجارب والدین خود استفاده کنید( با تشکر از نظرات آنها ، از تجارب درست آنها سود ببریم ).

* به تجارب آنها احترام بگذارید( نظرات اشتباه آنها را با احترام کنار بگذارید).

* شنونده خوب باشیم ( همه چیز را گوش کنیم و طبق نظر خودمان کار را انجام دهیم).

نکاتی برای داشتن آرامش روان در بارداری

*توکل به خدا(بهترین حامی خداوند است که این موهبت را به ما ارزانی داده است.)

* مهربان بودن با خود

* تفکر مثبت ( به داشته هایمان فکر کنیم اکنون بزرگترین داشته ما فرزند ماست).

* انجام تمرینات ریلکسیشن

* ریلکسیشن هورمون اندوفین ( مخدر طبیعی بدن ) را آزاد می کند.

* تمرکز داشتن ( فکر کردن در مورد فکر کردن در مورد خوشایندی های بارداری ، فرزند آوری و رندگی مشترک.

نکته1 : هر چیزی که به مادر در بارداری ارامش می دهد به جنین هم ارامش می دهد.

نکته2 : بجه از 17 هفته به بعد می شنود ، پس هر کاری و صحبتی را نباید انجام دهیم. و سعی کنیم ساعتی را مشغول ذکر باشیم.

تغییرات خلق و خو پس از زایمان

* بعد از زایمان مادر حس خستگی و کم شدن انرژی دارد

* حمایت اطرافیان به خصوص همسر ، کمک به برگشت سریع مادر به حالت عادی است

* اطراف مادر نباید زیاد شلوغ باشد

* به استراحت مادر باید توجه کرد.

چه مادرانی استعداد افسردگی پس از زایمان دارند

* مادرانی که زایمان سخت داشته باشند

* نبودن جنسیت فرزند دلخواه پدر و مادر

* روابطه آشفته زوجین قبل از زایمان

* نداشتن امنیت عاطفی و روانی مادر

مراحل رشد و تکامل جنین

* تمامی حواس پنجگانه جنین در دوران بارداری تکامل می یابد و جنین دارای پنج حس است.

* از ترکیب سلول مرد (اسپرم) و سلول جنسی ماده (تخمک) تخم به وجود می اید.

* تخم یک توده سلول است . سلول ها دو بخش دارند ( لایه داخلی و لایه خارجی )

* از لایه خارجی جفت و از لایه داخلی جنین تشکیل می شود.

* هر طور که در دوران بارداری و شیردهی انجام می دهیم بچه نیز همانطور می شود ( مادر خوشحال باشد بچه خوشحال و مادر پرخاشگر باشد مادر پرخاشگر)

جنین در هفته 5 بارداری

* جنین به سرعت در حال رشد است ، کودک شما شبیه یک حرف C است.

* در این هفته قلب او شروع به تپیدن می کند.

* الان جنین در حد 2mm است.

جنین در هفته 7 و 8 بارداری

*  در این مرحله کودک شما رسما یک جنین است

* این مرحله بسیار مهم است چرا که اندام های بدن او در حال شکل گیری است.

جنین در هفته 12 بارداری

* اندازه کودک شما 5cm و به اندازه یک لیمو ترش و تقریبا 15g وزن دارد

* صورت او شباهت بیشتری به یک انسان کامل دارد

* کلیه های او شروع به فعالیت نموده و دفع ادرار می کند

* او مرتب حرکت می کند اما شما احساس نمی کنید

* در 13 هفته غده تیرویید جنین رشد می کند و مادرانی که مشکل دارند حتما باید قرص مصرف کنند و الا تیرویید جنین سالم تشکیل نمی شود.

جنین در هفته 16 بارداری

* طول جنین 11cm و وزن جنین 110g می باشد

* چشم های او با اینکه بسته است ولی به ارامی حرکت می کند .

* رشد ناخن ها اغاز می شود ولی اول ناخن پا رشد می کند.

* جوانه های چشایی او در حال رشد است.

* جنین شما قادر به شنیدن است شما اکنون می توانید با او صحبت کنید( نه زمزمه).

جنین در هفته 20 بارداری

* وزن کودک شما 320g و طول بدن او از فرق سر تا پایش 16.5cm و از فرق سر تا پاشنه 25m است.

* ارگان های شکمی مثل معده کبد و روده در حفره شکمی قرار دارند.

* در این هفته نوزاد مدفوع ( مکونیوم) تولید می کند اما قادر به دفع آن نیست و در روده جنین جمع می شود این مدفوع پس از تولد دفع می شود.

* اکنون شما ( مادر) حرکت جنین خود را احساس می کند

جنین در هفته 24 بارداری

* وزن جنین 600 تات 650 گرم و طول بدن 30cm

* دستگاه تنفسی تازه کار خود را اغاز می کند.

* سلولهای تولید کننده ماده سورفاکتانت فعال می شوند ، ماده ای که موجب باز ماندن کیسه های هوایی می شود

* اکنون کودک شما اکسیژن را از راه جفت دریافت می کند

* اکنون کودک شما سرو ته می شود، ( به دلیل تکامل گوش داخلی و برقراری حس تعامل)

* بین هفته 23 تتا 26 بارداری ساعت خواب و بیداری جنین تنظیم می شود.

* جنین قادر به مکیدن انگشت شصت است.

جنین در هفته 28 بارداری

* وزن کود 1100g و طول بدن کودک 37.5 cm

*در این هفته مردمک چشم ها ظاهر می شود و جنین قادر است است پلک هایش را باز و سر خود را بر گرداند

* لایه های چربی در زیر پوست او در حال شکل گیری است.

جنین در هفته 32 بارداری

* وزن جنین 1800g و طول بدن او 42.5 cm

* کم کم سر نوزاد به پایین می اید تا برای زایمان آماده شود.

* ریه هنوز در حال رشد و تکامل است ، بدن جنین با ماده ای سفید رنگ به نام ورنیکس پوشیده شده است ، و موهای کرکی نرمی سطح بدنش را پوشانده است.

* از صدای ناهنجار و جر و بحث به شدت پرهیز کنید.

* آرامش و شنیدن صدای خوش حرکات بچه را تنظیم می کند

جنین در هفته 36 بارداری

* وزن او 2700g

* استخوان جمجمه کودک شما نرم است تا بتواند از مجرای زایمان خارج شود.

* ولی هنوز ریه کودک شما تکمیل نشده است

جنین در هفته 39 بارداری

* وزن او 3 تا 3.5 کیلو و قد او 48 تا 54 سانتی متر است.

* جنین برای تولد به حد کافی رسیده ، ریه ها و سیستم عصبی اش بطور کامل رشد یافته است.

* جنین برای زایمان و لمس شدن و دیدن شماست

* مادر عزیز ماه های انتظار در حال اتمام است.

جلسه چهارم:

 

علایم هشدار در بارداری

* مراجعه در مواقع ضروری به پزشک یا بیمارستان و عدم مراجعه در مواقع غیر ضروری

* کاهش استرس و نگرانی مادر

خونریزی

* اصل مهم این است که هر گونه خونریزی در بارداری غیر طبیعی است

* در صورت مشاهده خونریزی به پزشک مراجعه شود

* ترشح خون آلودگی که در اواخر حاملگی و نزدیک به زایمان در برخی از زنان دیده می شود طبیعی است

* اسم این ترشح blody show یا شوی زایمان است

* این ترشح علامت آن است که در 24 ساعت آینده دردهای زایمانی شروع می شود

آبریزش

* آبریزش در بارداری نشانه مهمی است

* اغلب با ادار اشتباه می شود

* مایع امینوتیک بوی خاصی دارد و با ادار متفاوت است

 

نکته اول : ابریزش دو نوع است :

         1. حجم مایع کم ، لباس زیر خیس می شود = نشت مایع

         2. خروج مایع ، شورت و شلوار خیس می شود = پارگی کیسه آب

نکته دوم :

          1. اگر قبل از 37 هفته بودیم و کیسه آب پاره شد سریع و بدون معطلی به زایشگاه مراجعه می کنیم

          2. اگر بعد از 37 هفته کامل بارداری اتفاق افتاد اورژانسی نیست و می شود کمی بعد رفت مثلا غذا خورد     .            حمام رفت و وسایل ها خود را جمع کرد .

کاهش حرکت جنین

* حرکت جنین نشانه زنده بودن و سالم بودن جنین است

* سبک حرکات جنین متفاوت است

* وقتی بچه کوچک است ، حرکت چرخشی و گردشی دارد

* بچه هر چه بزرگتر می شود حرکاتش ضربه ای می شود

* وضعیت روحی مادر در جنین موثر است

* جنین خواب و بیدار دارد

* گاهی سیکل خواب و بیداری جنین بر عکس مادر است

* چهار حرکت در یک ساعت از 32 هفته به بعد حرکت طبیعی است ( در یک ساعت چهار حرکت)

* حرکت جنین بعد از خوردن یک مایع شیرین یا غذای کافی کنترل شود

* اگر کاهش حرکت جنین حس می شود حتما به پزشک یا مامای مجرب مراجعه کنید

علایم فشار خون بالا

- مسمومیت حاملگی

- تاری دید

- سردرد شدید

- تهوع و استفراغ

- سوزش سر دل

- سرگیجه

*هر کدام از علایم بالا رخ داد باید به پزشک مراجعه شود

* اندازه گیری فشار خون بسیار اهمیت دارد

* اگر به بیمارستان رفتید و برای شما ازمایش ادرار نوشت حتما انجام داده و سریع جواب را به پزشک نشان دهید

* حتما برگه جواب ازمایش را در نزد خود نگه دارید

* اگر مادر احساس تهوع و استفراغ داشت حتما به پزشک مراجعه نماید

سوزش ادرار

* سوزش ادار علامت مهمی است

* عفونت های ادراری و تناسلی ممکن است منجر به زایمان زود رس شود

* در صورت درد در پهلو ( به تنهایی یا همراه با سوزش ادرار ) حتما به پزشک مراجعه شود

* ترشح سبز منجر به زایمان زود رس می شود

خارش بدن

* اگر خارش کل بدنیا اندام های فوقانی همراه با بثورات جلدی یا خارش تنها باشد حتما به پزشک مراجعه شود

* در برخی از مشکلات صفراوی و کبدی خارش اتفاق می افتد

ورم یک طرفه ساق و ران پا

* به دلیل کندی گردش خون و تاثیر هورمون های بارداری ورم اتفاق می افتد

* ورم یک طرفه ساق پا بخصوص اگر همراه با گرمی و قرمزی باشد اهمیت دارد

ورم ناگهانی دست ها ،صورت یا تمام اندام

* در صورت بروز ناگهانی ورم حتما به پزشک مراجعه شود

* در صورت افزایش وزن ناگهانی ( یک کیلو بیشتر از یک هفته) به پزشک یا مامای مجرب مراجعه شود

تنگی نفس

* تنگی نفس در بارداری بسیار مهم است

* در صورتی که مادر در حالت استراحت هم تنگی نفس دارد نیاز به بررسی دارد و باید به دکتر ریه یا قلب و عروق مراجعه کند

تب و لرز

* علت اصلی تب ، واکنش ایمنی و دفاعی بدن بر علیه ویروس ها و میکروب هاست

* کانون مشکل باید شناسایی شود

*عفونت های ویروسی همراه تب  برای جنین مضر است

* عفونت های همراه تب بر روی سلول مغزی جنین تاثیر بد می گذارد

* عفونت و آبسه دندان و درد شدید دندان باعث زایمان زود رس می شود

* پیگیری مشکلات دندان بسیار حائز اهمیت است

جلسه پنجم:

شناسایی انواع زایمان

مزایا و معایب شیوه های زایمان

هورمون های موثر در زایمان و اثرات آن ها

انواع زایمان

* سزارین ، در منتهی الیه پایین شکم برشی داده می شود ، پس لایه های داخلی باز می شود و بعد رحم برش می خورد تا بتوان جنین را خارج کند

* طبیعی ، جنین در زمان معین آمادگی خود را برای خروج از فضای رحم اعلام می کند ، مهمترین نشانه های آمادگی حنین برای تولد انقباضات می باشد.

درد زایمان

* درد زایمان یک درد هدفمند است ، دردی است که باعث انقباضات رحمی می شود و این انقباضات جنین را در مسیر واژن و استخوان های لگن به سمت خارج هدایت می کند

* درد زایمان یک درد موجی است از نقطه ای شروع می شود چند ثانیه ادامه دارد ، مجدداً قطع می شود هر چه به زمان زایمان نزدیکتر می شویم زمان انقباضات بیشتر و زمان استراحت بین انقباضات کمتر می شود.

* زنی که از قبل برای زایمان آماده شده است درد زایمان را دردی برای رسیدن هر چه زودتر به فرزند دلبند خود می داند و این درد را درد مقدس می داند.

* واکنش زن باردار نسبت به درد زایمان تحت تاثیر 1. احساس ترس و نگرانی 2. تجربه زایمان قبلی 3. میزان آمادگی برای بچه دار شدن 4. همایت همرا می باشد

* بدن زن برای عمل زایمان بسیار دقیق طراحی شده است.

 

سزارین و زایمان طبیعی

* سازمان بهداشت جهانی اعلام کرده فقط در 10-15 درصد موارد نیاز به سزارین است. این سازمان اعلام می کند که بارداری و زایمان باعث توانمندی زنان و حس شکوفایی در زنان می شود - هویت زن تغییر می کند - متحول می شود - بزرگ می شود و درد های درونی اش درمان می شود

* سزارین : مداخله و جراحی است ، توانمندی زن کاهش می یابد، به زن آسیب می رساند.

* نکته مهم : زمان تولد را جنین معیین می کند با شروع درد های زایمانی

* نکته کلیدی : رسیدگی جنین متفاوت است و همه در  38 هفته ، رسیدگی کامل ممکن است نداشته باشند (سیستم عصبی - تنفسی )

* حتی اگر قرار است سزارین شوید اجازه دهید دردهای زایمانی شروع شود

* آیا فشار بر جنین در طی زایمان طبیعی مضر نیست

* این فشارها فواید بسیار دارد : چرا که باعث خروج مایعات اضافی از ریه جنین می شود

* تنفس نوزادانی که با زایمان طبیعی به دنیا می آیند بهتر است

*ورود به دنیا خاکی در زایمان طبیعی تدریجی ولی در سزارین ناگهانی و با استرس زیاد برای جنین است.

* در زایمان طبیعی مادر و کودک به سرعت با هم رابطه برقرار می کنند.

* زمان طلایی برای banding یک ساعت اول بعد از تولد می باشد

* بعد از یک ساعت از تولد هوشیاری نوزاد کم می شود

* این ارتباط باعث ایجاد احساس امنیت در بدو تولد می شود و در آینده کودک موثر است ، این ارتباط باعث شیردهی موفق می شود

عوارض سزارین در کوتا مدت برای مادر

* مادر در حین زایمان طبیعی بین 300 تا 500 سی سی خون از دست می دهد اما در سزارین مادر 1000 سی سی خون از دست می دهد

* سزارین یک جراحی بزرگ است ، هم عوارض جراحی  هم عوارض بیهوشی برگشت به حالت خوب بعد از سزارین بیشتر است

* عوارض سزارین در بلند مدت برای مادر

* افزایش ریسک چسبندگی جفت در بارداری بعدی

* خطر ایجاد چسبندگی در سایر اعضا لگنی و شکمی ( در صورت نیاز به سایر جراحی ها )

* به دلیل ایجاد چسبندگی افزایش ریسک ناباروری در بارداری بعدی (بخاطر آن چسبندگی بعد زایمان)

 زایمان سزارین و عوارض بلند مدت برای کودک

* افزایش ریسک بیماری های آلرژیک و تنفسی

* افزایش ریسک دیابت و چاقی

* افزایش ریسک مشکلات رفتاری در نوجوانی

* نکته مهم 1 : هر چیز از مجرای عادی و طبیعی بهتر است و خالق ما به هر چیز داناتر می باشد.

* نکته مهم 2 : سزارین در مورد ضروری برای نجات جان مادر و نوزادش بهترین گزینه است و مادر نباید حس سرخوردگی کند

مهمترین دلیل ترس مادران از زایمان طبیعی

* ترس از درد زایمان

* ترس از آسیب به بچه

* ترس از آسیب به بافت های دستگاه تناسلی و شلی آن

* ترس از نبودن همسر یا نبودن پزشک مناسب

** شش هفته بعد از زایمان برای ادامه ورزش مراجعه شود

انواع هورمون هایی که در زمان زایمان ترشح می شوند

* اگر بی حسی و یا مداخله پزشک در حین زایمان باشد هورمون ترشح نمی کند

1. هورمون اکسی توسین ( هورمون عشق ، دلبستگی)

* ترشح این هورمون در زمان زایمان به حداکثر می رسد

* مهمترین عمل آن در فرایند زایمان ایجاد انقباضات رحمی می باشد

* باعث خروج نوزاد و سپس جفت می شود

* ترشح این هورمون پس از زایمان از خونریزی جلوگیری می کند

* ارتباط سریع مادر و نوزاد به شکل تماس پوست با پوست و شیر خوردن ، ترشح اکسی توسین  و ایجاد مهر مادری

* آمپول فشار = همان هورمون اکسی توسین مصنوعی است

2. هورمون اندروفین

* هورمون ضد درد طبیعی است

* چندین برابر مورفین موثر است

* از اوایل بارداری ترشح می شود

* در زمان زایمان به حداکثر میزان خود می رسد

* این افزایش ترشح موجب می شود مادر هنگام زایمان درد کمتری حس کند

* افزایش تحمل مادر در زمان زایمان

* نکته : مصرف ضد درد ها و مخدر ها حین زایمان از ترشح این هورمون جلوگیری می کند

* اندروفین باعث احساس سرخوشی در مادر می شود

* مادری که زایمان طبیعی می کند به سرعت refresh و سرحال می شود

* موجب فراموشی خاطرات حین زایمان می شود

* سبب پذیرش بارداری بعدی می گردد

3. هورمون آدر نالین

* به هورمون جنگ و گریز معرف است

* در هنگام ترس و خطر ، برای فرار و پیدا کردن محل امن ، نیاز به فعالیت سریع اندام ها ترشح شده و جریان خون به سمت دست و پا می رود

* افزایش ضربان قلب - افزایش تعداد تنفس - افزایش فشار خون - نگاه خیره - پوست سرد و خشکی دهان

* پس از زایمان آدرنالین یاعث احساس سرما و لرز در مادر می شود

* ترشح آدرنالین

1. برای خروج نوزاد لازم است

2. موجب افزایش هوشیاری نوزاد می شود

3. در احساس غریزه مادری نقش دارد

4. نوزاد را برای اولین برخورد با مادر آماده می کند.

4.هورمون پرولاکتین

* ترشح پرولاکتین حین زایمان باعث

- افزایش استقامت مادر

- آماده شدن شرایط برای شیردهی مادر هورمون پرولاکتین همراه هورمون اکسی توسین

- آرامش مادر و برقراری ارتباط با نوزاد

- رضایت مادر + سلامت روانی و فیزیکی نوزاد

روش کاهش درد

1. روش دارویی

* بی حسی اپیدورال

* استنشاق گاز انتونکس

2. روش غیر دارویی

* ماساژ

* طب فشاری

* سرما درمانی

* گرما درمانی

* تمرکز

* قرار گرفتن در وضعیت های مختلف در زمان درد

* مهارت های تنفسی

* هپنوتیزم

* طب سوزنی

* آب درمانی و زایمان در آب

* موسقی درمانی

* تحریک الکتریکی عصب با دستگاه tens

* تن آرامی

* فشار مخالف

* آروماتراپی ( راحه درمانی، اسانس قوی استوخدوس)

جند نکته:

* برای کاهش درد دم و بازدم انجام می دهیم

* بین درد  بازدم  انجام می دهیم

* در زمان زایمان کیسه اب گرم همرا خود می بریم که برای کاهش درد خیلی تاثیر دارد

جلسه ششم:

آشنایی با مراحل زایمان طبیعی

استفاده از پوزیشن ها و تغییر وضعیت در طی مراحل زایمان

اهداف:

با شناسایی مراحل زایمان شما بتوانید در زمان زایمان توانمندتر بر زایمان خود مدیریت داشته باشید

تغییرات رحم طی مراحل زایمان

* دهانه رحم عقب هست باید جلو بیاید

* سفت هست باید نرم شود

* محکم بسته شده باید باز شود

نکته : نتیجه انقباضات باز شدن دهانه رحم است

علائم زایمان

دسته اول :

علائم احتمالی : علایمی که ممکن است به زایمان منجر شود یا نه.

* کمر درد که باعث عدم استراحت می شود (یعنی با کمردرد از خواب بیدار می شویم)

* کرامپ های شبیه قاعدگی( آنهایی که موقع عادت درد داشتند)

* حرکات روده بزرگ

 

دسته دوم:

علائمی که دهانه رحم دچار تغییرات می شود ولی هنوز باز نمی شود

* مهمترین علامت blodyshow یا شوی زایمانی است

* انقباضات : این انقباضات منجر به باز شدن دهانه رحم نمی شود باید انقباضات ریتم داشته باشند

* باز یا پاره شدن کیسه آب : احساس داغ یا خیس شدن

 

دسته سوم :

علائمی مثبت است یعنی دهانه رحم شروع به باز شدن می کند

مهمترین علامت ، انقباضات رحم یا همان درد زایمان است

خصوصیت مهم درد زایمان: درد به صورت موجی شکل است یعنی یک درد مداوم نیست و این استراحت به شما توانایی مقابه با درد را می دهد

شروع درد - پایان درد - استراحت  و دباره شروع درد - پایان درد- استراحت

* درد زایمان مثل درد دندان نیست ، درد زایمان هدفمند است

* وظیفه درد زایمان باز کردن دهانه رحم و خروج جنین است

* زمانی که شما هر 10 دقیقه 3 انقباض بیش از 30 تا 40 ثانیه ایداشتید باید به بیمارستان مراجعه کنید . البته شکم اول یا چندم بودن در این مرحله مهم است

* درد زایمان شکم اول بیشتر طول می کشد

نکته مهم : شما باید بتوانید ظرف 20 تا 30 دقیقه به بیمارستان مورد نظر خود برشید

مراحل زایمان

مرحله اول :

فاز یک : فاز نهفته - نه درد دارد نه هیچی ، شکم اول 10 الی 14 ساعت و شکم دوم 8 الی 10 ساعت در اینجا دهانه رحم 3 الی 4 سانت باز می شود

فاز دوم : فاز فعال زمانی است که دهانه رحم 3 الی 4 سانت باز شده باشد شکم اول 1.2 سانت در هر یک ساعت یعنی 6 ساعت تا فول کامل انتظار داشته باشید شکم دوم 1.5 سانت در هر یک ساعت یعنی 4 سانت

مرحله دوم : خروج جنین

مرحله سوم : خروج جفت

مرحله چهارم : 2 ساعت اول بعد از زایمان

نکات مهم در زمان شروع انقباضات

1. دوش آب گرم ( دو تا کمک می کند 1- ریتم درد را منظم می کند 2- اگر درد واقعی نبود انقباضات قطع می شود)

2.  صرف غذای سبک یا یک شربت شیرین

3. نوشیدن شربت گلاب و زعفران و عسل

4. انجام تمرینات تنفسی مناسب

5. انجام تمرینات تن آرامی

6. استفاده از توپ زایمانی ( در صورت امکان)

7. قرار گرفتن در وضعیت سجده در صورت انقباضات پشت سر هم و درد ناک( در اینجا دست را زیر سر قرار داده و باسن را بالا برده و پاها باز)

* از ورود به هفته 38 بارداری هر روز یک لیوان گلاب و زعفران و عسل میل شود

* یک بطری آماده زمانی که به بیمارستان رفتیم هنگام درد بخوریم

* سوپ میکس شدههنگام درد

* غذای بسیار سبک

* آب دوغ خیار ، زایمان را سخت می کند

* پرخوری در این زمان ، یبوست و ایجاد بواسیر می کند

* از زمان ورود به هفته 37 کمپوت گلابی ( یبوست نشویم) و کمپوت آناناس ( ترمیم کننده بافتی است)

* هر روز غذای پروتینی بخوریم ( در شب ماکارانی  برنج سیب زمینی خورشتهایی که حبوبات دارند مثل قومه سبزی و ... نخوریم در کل شب غذای سنگین نخوریم. اگر ما غذای نشاسته دار بخوریم وزن بچه زیاد شده و یک هفته بعد از زایمان وزن خود را از دست می دهد.

* خوردن کمی هویج گوشت سیخی میوه شیرین در 2 الی3 نوبت شیر عسل

* زایمان فرایندی است انرژی بر

زمانی که به بیمارستان می روید

* دو تا حوله کوچک همراه خود ببرید

* کیسه اب گرم

* بهترین زمان برای بستری شدن وقتی است که دهانه رحم 3 الی 4 سانت باز شده باشد

* وقتی در بیمارستان بستری شدید ابتدا لباس شما را تعویض می کنند

* بعد فشار خون شما را می گیرند و شما را معاینه داخلی می کنند

* هر یک ساعت یکبار شما را معاینه می کنند تا متوجه شوند چقدر دهانه رحم باز شده است

*هر نیم ساعت یک بار قلب بچه را گوش می کنند

* ممکن است به شما احساس تهوع و استفراغ دست بدهد ، نشانه بدی نیست ، نشانه پیشرفت زایمان است

* در مراحل درد به کمک مامای همرا و یادائری او می توانید از تکنیک های مختلف تن آرامی ، ماساژ ، طب فشاری و ... برای تسکین درد خود استفاده کنید

* در این مرحله شما می توانید از پوزیشن های مناسب و تغییر وضعیت نیز بهره ببرید، با این روش سیر زایمان بهتر و سریع تر و با درد کمتر همراه است

* بعد از باز شدن دهانه رحم ، شما را به اتاق زایمان می برند تا کودک شما به دنیا بیاید

* مرحله بعد خروج جفت است

* بلافاصله بعد از زایمان کودک خود را لمس کنید این بسیار مهم است

* در اولین فرصت بعد از زایمان به کودک شیر بدهید

*درد زایمان به بالغ و صبور شدن زن کمک می کند

* حتما از ماه نهم بالش وسط پا باشد چرا که به مهره کمر فشار می آورد

* با درد مادر زور بزند البته در بازدم زور زده و نفس را حبس نکنیم زور بزنیم در این صورت اسیب می بینیم

* دم خوب باعث کشش خوب در رحم می شود و با بازدم زور بزنیم به کف لگن

* وقتی انقباضات حالت ریتمی پیدا کرد دم و بازدم شکمی انجام می دهیم

* ورزشهای هنگام درد : پروانه الاکلنگ گهواره گربه و ...

* دم نوش هنگام درد  : 1 یک قاشق غذا خوری تخم شوید را جوش زده با نبات بخوریم2 گل گاو زبان با عسل

** هفته آخر الگویی غذایی باید فرق کند

جلسه هفتم:

مراقبت های پس از زایمان

باز توانی و طریقه درست فعالیت های پس از زایمان

* دوره نفاس (علمی ) : به شش هفته پس از زایمان

* دوره ای که در آن تغییرات ناشی از بارداری در اعضای مختلف بدن به تدریج به حالت قبل از بارداری بر می گردد.

نکته : برخی از تغییرات اعضای مختلف بدن ممکن است ماه ها به طول بینجامد.

تغییرات رحم

شروع تغییرات بلافاصله پس از زایمان : کوچک شدن و برگشتن به حالت قبل از بارداری

* در عرض دو هفته  " برگشت به داخل حفره لگن

* در عرض 4 الی6 هفته پس از زایمان  " برگشتن به اندازه قبل از بارداری

* اگر حالت مادر پس از زایمان خوب باشد زیاد پیاده روی ، کار سنگین و ... ممنوع است و الا رحم پس از زایمان بالا نمی آید و موجب افتادگی رحم می شود.

پس درد

* درد و انقباضات رحمی پس از زایمان

* افزایش دردها در زمان شیر دهی

* معمولا روز سوم کاهش شدت دردها

مراقبت ها

* تنفس عمیق شکم

* شل کردن عضلات

* گرم نگه داشتن شکم( با پوشیدن لباس )

* مصرف مسکن های سبک

ترشحات رحمی ( خونریزی)

* در 2 الی 3 روز اول خونریزی بیشتر است

* پس از 10 روز کمتر و کمرنگ می شود

* نکته 1 : تداوم خونریزی قاعدگی پس از هفته اول نیاز به بررسی دارد

* نکته 2 : معمولا خروج ترشحات 4 الی 6 هفته طول می کشد

* نکته 3 : نیاز به تعویض نوار بهداشتی از 2 ساعت نباید کمتر باشد

* نکته 4 : اگر کمتر از 2 ساعت زیاد خونریزی کرد و یا اینکه بعد از یک هفته باز خونریزی زیاد بود مثل روز اول باید به ماما یا دکتر مراجعه شود

نکات بهداشتی

* شستن ناحیه تناسلی از جلو به عقب

* خشک نگه داشتن ناحیه تناسلی

* تعویض نوار بهداشتی به طور مرتب ( حتی اگر خون نیاید)

* استحمام روزانه ترجیحا بصورت ایستاده

* تا 3 هفته پس از زایمان نشسته حمام نمی زنیم و خیلی سریع از حمام خارج می شویم

بخیه ها

* در رایمان طبیعی برخی زنان چند بخیه در قسمت پایین دستگاه تناسلی دارند ( این بخیه ها خود به خود جذب بوده و نیاز به کشیدن ندارند)

* استفاده از کیسه یخ در چند ساعت اول پس از زایمان

حمام آب گرم در 24 ساعت اول پس از زایمان

* جلوگیری از فشار روی بخیه

* استفاده از بالش هنگام نشستن

* مراجعه به ماما

* خشک کردن ناحیه تناسلی با سیشویار ( فاصله سشویار تا ناحیه تناسلی30 سانت باشد)

 عملکرد مثانه

* تخلیه بطور مرتب باید صورت گیرد ( حتی اگر احساس ادار نداشته باشیم)

* درد هنگام تخلیه ( به علت اتی زیاتومی)

* نیاز به بررسی در صورت سوزش ادار هنگام تخلیه

* پر بودن ادار مانع از جمع شدن رحم می شود

عملکرد روده ها

* عدم دفع تا 2 روز پس از زایمان طبیعی

* در صورت نبودن احساس درد از زور زدن پرهیز کنیم

** توصیه :

* اصلاح رژیم غذایی( غذای ملین بخوریم ، کمپوت گلابی و اناناس  ، انگور و شربت اسفرزه ، سوپ ماهیچه ( باعث افزایش شیر و مانع از یبوست می شود))

* انجام تمرینات کششی

دیواره شکم

* بازگشت عضلات شکم به حالت قبل چند هفته طول می کشد

* تمرینات کششی باعث جمع شدن سریعتر و بهتر عضلات شکم می شود

* استفاده از شکم بند برای جمع شدن و کوچک شدن عضلات شکم موثر نیست فقط تمرینات کششی موثر است

پستان

* مراقبت از پستانها نقش ارزنده ای در تداوم شیردهی دارند

* از مصرف صابون و مواد ضد عفونی کننده یا شستشوی مکرر پستانها خود داری شود

تغذیه

* در دوران شیردهی مادر نیاز به 500 کیلو کالری انرژی نیاز دارد ( بدلیل تولید شیر)

* تا سه ماه پس از زایمان مکمل های آهن و کلسیم و مولتی ویتامین استفاده شود

* رژیم غذایی باید شامل گروه ها باشد ( بخصوص لبنیات و پروتیین ها) ، ( شیر به دمای بدن مصرف شود تا بچه دل درد نگیر یعنی نه خیلی داغ و نه خیلی سرد)

* مواد غذایی چرب و شیرین کمتر استفاده شود چرا که باعث اضافه وزن می شود

* آب و مایعات کافی ( 6 تا 8 لیوان در روز ) مصرف شود

* از نوشیدنیهای محرک مانند قهوه و چای کمتر استفاده شود

کاهش وزن پس از زایمان

* بلافاصله پس از زایمان به دلیل تخلیه رحم 5 تا 6 کیلو گرم کاهش وزن اتفاق می افتد

* شیر دهی باعث بازگشت سریعتر وزن می شود

* تغذیه مناسب و متعادل و فعالیت بدنی مناسب به کاهش وزن کمک می کند

* بازگشت به وزن قبل از بارداری تقریبا 6 ماه پس از زایمان می باشد

فعالیت و استراحت

* خستگی پس از زایمان به دلیل زیر بسیار شایع است

* طولانی بودن زمان زایمان

* تاثیر دارو های بیهوشی

* شیردهی و بیخوابی

* نگهداری از نوزاد

مراقبت ها

* فراهم کردن محیطی ارام و راحت

* کم کردن زمان دید و بازدید در روزهای اول

نکات

* استراحت در بستر و پرهیز از فعالیت و فقط رسیدگی به نوزاد(شیردهی)

* استراحت کافی باعث بهبود سریعتر ، خلق بهتر  و افسردگی و اندوه کمتر مادر می شود

* فعالیت های معمول روزانه به تدریج آغاز گردد( با کمک همسر و خانواده)

* بلند شدن از بستر چند نوبت در روز راه رفتن

 

اندوه پس از زایمان

* اندوه و افسردگی در چند روز پس از زایمان به دلایل زیر اتفاق می افتد

* فشار های روانی ناشی از ترس و هیجان رایمان

* ورود نوزاد و تغییرات ایجاد شده در خانواده

* نگرانی در مورد مراقبت از نوزاد

علایم و نشانه ها

* بی ثباتی در احساسات حس غم و اندوه تمایل به گریه خود به خودی

* بی علاقگی نسبت به نوع فعالیت

* بی خوابی و پرخوابی

* خستگی و کاهش انرژی

نکته ها:

* این حالت در هفته اول پس از زایمان ایجاد شده و معمولا تا روز دهم بهبود می یابد

* همسر و اطرافیان نقش حمایتی بسیار مهمی در بهبود وضعیت دارند

* این تغییرات گذرا و طبیهی است

* توجه و مراقبت و محبت به مادر جزء اصول است

 

** نکته بسیار مهم :  در صورت طولانی شدن این علایم یا تمایل به خودکشی و آزار نوزاد اتفاق می افتد

رابطه جنسی و نزدیکی

* شروع رابطه جنسی تا قطع کامل ترشحات رحمی و خونریزی به تعویق بیفتد

* شروع رابطه جنسی کسانی که اپی زیاتومی شده و بخیه دارند تا ترمیم کامل ( 4 تا 6 هفته) به تعویق بیفتد

* رابطه جنسی زودرس باعث عفونت و خونریزی می شود

* اکثر خانم ها ترجیحا تا 6 هفته بعد از زایمان نزدیکی نداشته باشد

* به علت تغییرات هورمونی و خشکی واژن استفاده از ژل لغزنده کننده توصیه می شود

* خستگی باعث کاهش میل جنسی می گردد ( این حالت موقتی بوده و به مرور خوب می شود)

مشاوره تنظیم خانواده

* عدم خونریزی ماهیانه به معنای عدم توانایی باروری و بارداری نیست

* مادر اگر مرتب به نوزاد شیر دهد پس از 6 هفته و در غیر این صورت پس از 3 هفته از زایمان احتمال بارداری مجدد دارد

* استفاده از قرصهای باردای ترکیبی ( ال دی و اچ دی ) در صورت شیردهی توصیه می شود

* در مشاوره تنظیم خانواده زوج باید حضور داشته باشد

 

روش های پیشگیری از بارداری

* قرص های شیردهی ( لاینسترول)

* آی یو دی

* کاندوم

معاینه پس از زایمان

* حداقل تعداد معاینات 3 بار می باشد

* 3 روز پس از زایمان

* 15 الی 21 روز پس از زایمان

* 42 الی 60 روز پس از زایمان

مراقبتها

* اندازه گیری فشار خون درجه حرارت و نبض

* بررسی وضعیت رحم و میزان خونریزی

* مشاوره تنظیم خانواده

* پاپ اسمیر در مراقبت سوم

تزریق آمپول روگام

* مادرانی که گروه خونی یا ارهاش (rh) منفی داشته و گروه خونی پدر مثبت باشد چرا که باعث زردی در نوزاد می شود

علایم خطر پس از زایمان

با مشاهده هر یک از علایم زیر فورا به پزشک مراجعه شود

* خونریزی بیش از حد قاعدگی در هفته اول

* درد شکم و پهلو

* تب و لرز

* ترشحات بد بو و چرکی از واژن

* سوزش یا درد موقع ادرار

* درد و سفتی تورم پستانها

* درد  و ورم یک طرف ساق و ران

* افسردگی شدید

* درد و سوزش و ترشح از محل بخیه ها

** بعد از تخلیه سینه ، روی سینه کمی یخ می گذاریم از ورم جلوگیری کرده 10 تا 15 روز اولطظ

* برای اینکه خونریزی نکنیم و لکه بینی زود قطع شود دوسین بخوریم هر روز تا 40 روز

* 12 عدد مغز بادام درختی + پسته + نبات = اسیاب شود داخل شیر یا اب میل شود